本报通讯员 吴憬
日前，即将从北大首钢医院耳鼻喉科病房出院的李先生连声道谢：“感谢北大首钢医院耳鼻喉科专家教授周成勇、主任王春燕，还有首钢医院重症监护科和麻醉手术中心的医生及护士们，治好了困扰我多年的病痛！”
今年44岁的李先生被睡眠时频繁打鼾这个毛病困扰了已经10余年了。近一段时间，他的打鼾症状更为严重，他半夜睡觉时常被憋醒，白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身体状况越来越差。
据悉，李先生之前到其他医院看病，被诊断为鼾症，建议其进行相关手术。“因为手术难度及风险太大，所以我选择佩戴无创呼吸机这种保守治疗方式。可又由于我的鼻腔狭窄，佩戴无创呼吸机耐受性差，所以无法坚持使用，病情久拖不治，鼾症就这样越来越严重了。”在北大首钢医院耳鼻喉科门诊室内，李先生向周成勇诉说着自己的无奈。
周成勇详细了解了李先生的病情，经检查发现李先生鼻腔、咽腔均呈严重狭窄状态，过度狭窄的咽腔阻碍了氧气进入，导致李先生缺氧，从而引发了鼾症。与李先生详细沟通了手术预期和可能的风险后，周成勇安排其住院接受进一步治疗。
住院后，李先生的睡眠监测结果显示，其身体质量指数（BMI）为31.2，这个数值的正常范围在18~22，李先生属于超重人群。更危险的是，检测结果显示，他在睡眠时会经历400余次呼吸暂停，最低血氧饱和度仅67%，最慢心率只有33次/分。这就意味着李先生在睡眠过程中随时可能出现心跳骤停，其病情已达到临床医学“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的诊断标准，俗称“重度鼾症”。此外，李先生也出现了明显的肝功能异常、高尿酸血症及高脂血症，并患有高血压和2型糖尿病。
“千万别以为打呼噜就是睡得香。”王春燕表示，“打鼾可能是一种病理信号。”据介绍，每小时出现5次以上呼吸暂停，停止时间超过10秒的人，基本可确定为鼾症患者。该类患者的早期轻症表现为晨起头疼、白天困倦嗜睡、头昏、疲乏、记忆力及智力衰退、焦躁易怒等，而长期打鼾和处于重度持续缺氧状态，常引起高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等症状，严重时可发生睡眠中猝死。
针对李先生的病情，北大首钢医院耳鼻喉科的医生首先为他适配了更为舒适的无创呼吸机，鼓励其坚持治疗，改善缺氧情况，为后续手术做好充分准备，同时请相关科室的医生为李先生会诊，检查他的心脏功能，叮嘱其清淡饮食，帮助他控制血糖、血压，降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀请该院麻醉手术中心主任郭正纲、重症监护科主任周倩云及其团队，开展多学科协作诊疗病例讨论，共同为李先生制订最佳治疗方案。
经过充分的术前准备，在麻醉手术中心和护理团队密切配合下，周成勇、王春燕为李先生实施了“全麻下行改良悬雍垂腭咽成型术+软腭打孔消融术”，历经1个半小时手术顺利完成，李先生也顺利戴着气管插管转入重症监护科展开进一步观察。北大首钢医院重症监护科医护团队密切关注李先生病情，手术后的8小时后，李先生顺利摆脱了有创呼吸机。
从重症监护科转回耳鼻喉科病房，在医护人员的精心治疗、护理下，李先生恢复得越来越好，长期困扰他的打鼾症状明显改善，经过复查，他的血压、血糖、尿酸、转氨酶等指标也均降至正常水平。
出院前，李先生的激动之情溢于言表：“终于能睡个踏实觉了！”
《中国冶金报》（2023年05月24日 08版八版）
